【一五零干細胞】2.5億個臍血細胞移植4次后，16例重度抑郁癥患者癥狀改善至中度，并發現其有助于克服對抗抑郁藥物的抵抗

根據世界衛生組織(WHO)數據，重度抑郁癥(MDD)影響全球約3.8%人口，其中5.0%為成年人，5.7%為60歲以上中老年人。MDD癥狀包括情緒低落、對日?；顒优d趣減弱、內疚、失去快樂、難以集中注意力、自卑、睡眠困難和食欲改變等。

MDD與普通情緒不同，是由灰質和白質(包括額葉、海馬體、顳葉、丘腦、紋狀體和杏仁核)微妙變化而導致的變化和短暫情緒反應。這些問題可能會長期存在或反復出現，嚴重降低了患者生活質量，在最壞情況下，抑郁癥可能會導致自殺念頭。

盡管精神藥理學取得了巨大進展，但仍有部分抑郁癥患者會對抗抑郁藥物產生抵抗，導致依從性變差，抗抑郁藥物還會造成很多副作用，包括鎮靜、頭痛、血壓下降、失眠、體重增加、消化不良、煩躁、口干、腹瀉和性功能障礙等，它們會使抑郁癥狀復發和自殺風險增加。

在近年一些報告中，學者們討論了再生醫學（包括臍帶血細胞移植）在精神病學中的應用，初步研究表明這種治療方法對大腦器質性病變（包括萎縮過程）有效。本文中，我們分析了一項發表在《Springer Link》的研究，發現臍帶血細胞（UCBC）移植有助于MDD患者克服對抗抑郁藥物的抵抗，并能改善抑郁癥的嚴重程度。

方 法：該研究共納入16例女性MDD患者，平均年齡39.0±2.5歲，使用抗抑郁藥治療6個月未見積極效果，在經過患者或其法律代表簽訂書面知情同意書后，13例患者(主要組)接受聯合治療（抗抑郁藥+鎮定劑或抗精神病制劑+UCBC移植），3例患者(對照組)接受標準抗抑郁精神藥物治療+UCBC安慰劑（供體外周血白細胞接受相同的處理和冷凍）移植。

UCBC（或安慰劑）每周移植一次，每次2.5億個細胞，持續4周，在第一次輸注前（基線）以及最后一次輸注后2周、1、1.5和3個月分別對患者進行臨床、心理測量和病理心理評估。

結 果：①兩組Beck評分變化（圖2）：UCBC移植結束后4周，主要組(治療前27.11分)平均評分下降至14.71分（接近中度抑郁癥的下限）；3個月內，主要組平均Beck評分略有上升（至17.6分），但仍保持在中度抑郁癥范圍內。對照組評分(治療前28.66分)則在6周后就恢復到基線水平。

②MCCB評分變化（圖3）：UCBC移植結束后3個月，主要組認知功能出現了積極改善，與初始值相比，心理過程的速度顯著增加，這個認知域反映了信息處理速度（視覺感知、視覺運動跟蹤和視覺運動速度以及記憶成對符號和數字的能力）和語言能力（自發單詞檢索的速度）的改善。

注意力/警惕性（持續表現測試-相同配對）和工作記憶（反映非語言工作記憶的空間廣度和反映語言工作記憶的字母數字廣度）也顯著改善。視覺（視覺空間記憶，幾何圖形的即時視覺再現）和詞語學習能力（霍普金斯詞語學習測試，從呈現的單詞列表中即時回憶單詞）得到提高。執行能力也得到改善，主要體現在預見、計劃和沖動控制的優化，這是思考和解決問題的關鍵。

③皮質醇水平變化（圖4）：主要組皮質醇水平在UCBC移植后1.5個月內顯著下降，這一事實與高皮質醇濃度對神經發生的負面影響一致，并且可以解釋細胞移植對認知功能的積極作用機制。而對照組患者皮質醇水平僅在研究期間出現波動，這可能與臨床癥狀變化有關。

總 結：上述研究結果表明，UCBC移植對抑郁癥患者認知功能障礙有改善作用，并有助于克服對抗抑郁藥物的抵抗，同時降低了抑郁癥嚴重程度，這種積極作用沒有伴隨不良事件，即術語“認知毒性”。盡管該研究具有試點性質，但在未來干細胞可能是治療神經精神疾病研究的優先方式之一。

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參考文獻：

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