研究證實，重復高劑量輸注干細胞，可成功逆轉脊髓損傷患者的運動和感覺缺陷

近期，Fatimah Jamali等人在美國病例報告雜志（American Journal of Case Reports）發表了一篇關于慢性創傷性完全性脊髓損傷（SCI）的研究，據文中介紹，他們采用高劑量間充質干細胞（MSCs）多次治療SCI患者，結果顯示，患者的感覺和運動功能得到持續改善，生活質量明顯提高。

SCI是一種中樞神經系統疾病，其特征是運動、感覺和自主神經功能障礙，主要由道路交通傷害、跌倒和暴力引起。

與SCI相關的后遺癥會導致精神狀態失調、生產力下降和社會行為改變。與SCI相關的神經功能缺損是由創傷強度和機制引起的原發性損傷和免疫反應、組織萎縮和疤痕形成為特征的繼發性損傷所致。

該研究中，患者是一名43歲男性，他從相當于3層樓梯的距離跌倒，根據MRI和CT成像顯示，他的T11-12椎體水平的脊髓幾乎完全橫斷，導致T10水平以下的所有區域均出現完全感覺功能喪失，并伴有大便失禁和尿失禁。經過15個月的物理治療后，他報告沒有神經系統獲益。

經過患者同意后，參加了該項臨床試驗（ClinicalTrials.gov，NCT04288934），該研究的主要目的是為了評估了慢性創傷性完全性SCI患者鞘內注射臍帶來源MSCs的安全性和有效性。

入組后，通過腰椎穿刺，在L4-L5椎段進行鞘內注射MSCs，開始輸注4劑，每劑細胞量為1.18±4×108，每次間隔1個月。隨訪一年，發現患者癥狀有明顯改善后，研究組再次使用2劑同樣劑量的MSCs，并觀察進一步的臨床改善情況。

結果：①安全性：在25個月的隨訪期內，患者沒有報告與治療相關的嚴重不良反應。每次注射后，患者報告有中度背痛（用鎮痛藥緩解）和輕度痙攣。

②神經功能：患者的ASIA等級在隨訪3個月時，從基線的A級提高到C級，并在接下來的22個月中趨于穩定。此外，患者在3個月時，建立了自主肛門收縮，并在12個月的隨訪中建立了部分排尿控制，且這一改善在研究結束時仍很明顯。

③ASIA評分變化：根據輕觸和針刺敏感度的ASIA評分進行評估，到研究隨訪期（25個月）結束時，患者的感覺功能從72分逐步改善至96分（圖1）。

④運動功能評分變化：患者從基線的50分提高到15個月的71分，并且患者在攙扶下已恢復站立能力。在25個月時，患者運動功能逐漸下降至57分，研究人員認為分數下降可能與停止MSCs治療有關（圖2）。

⑤生活質量：使用脊髓獨立測量III (SCIM III)問卷顯示，患者的生活質量逐漸提高。SCIM III評分從基線時的32分提高到25個月時的57分。

隨訪期結束時，患者對膀胱括約肌的控制有所改善，不再需要留置導管；恢復了肛門括約肌的控制，在栓劑的幫助下，排便從不規則改善到規則；獨立穿衣能也得到恢復。

總 結：經過多次MSCs治療后，患者的感覺和運動功能ASIA評分均有改善，生活質量也得到了明顯提高。因此，在未來的臨床試驗中應該多嘗試使用類似同種異體MSCs方案治療嚴重SCI患者。

參考文獻：

Fatimah Jamali,Mahmoud Alqudah,Reem Rahmeh,Hisham Bawaneh,Abdulrahman Al-Shudifat,Osama Samara,Abdalla Awidi. Safe Reversal of Motor and Sensory Deficits by Repeated High Doses of Mesenchymal Stem Cells in a Patient with Chronic Complete Spinal Cord Injury. DOI: 10.12659/AJCR.938576.